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 Wysłany: Pon 4:57, 21 Mar 2011 Temat postu: uggs kopen 中小剂量^ |
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中小剂量^131I联合抗甲状腺药物治疗甲亢756例体会
并对症处理。对于重度甲亢、合并心脏病、周期性麻痹等患者先行综合治疗待病情相对平稳后再行”I联合ATD治疗以减少并发症的发生。随访时问：3月内定期来院查血常规等相关检查，不适随诊，分别于治疗前、3个月、6个月、1年、3年化验甲状腺功能。未愈及好转的患者服下一疗程均在治疗6个月后。3疗效判定随访半年以上，治愈：甲亢症状体征完全消失，甲状腺明显缩小或正常，甲状腺功能正常；好转(含复发)：甲亢症状体征部分消失，甲状腺部分缩小,[link widoczny dla zalogowanych]，甲状腺功能未达标或又回升者,[link widoczny dla zalogowanych]；未愈：甲亢症状无改善或反有加重，甲状腺未缩小，甲状腺功能无好转；甲减：出现甲减症状，甲状腺明显缩小，甲状腺功能减低[2]。4结果131I治疗患者小剂量77．5，中剂量22．5；1疗程77．9，2疗程16．5，3疗程以上5．6。，疗效判定：痊愈96．5％，好转3．5，未愈0，甲减12；甲状腺缩小情况：治疗后67．7未触及，24．9％明显缩小(I度)，7．4部分缩小(11度)；甲减发生情况：早发77例，1年内恢复正常54例，3年后恢复正常3例，晚发13例。治疗后随访3年内甲亢症状2月内较前加重214例，均及时给予ATD等综合处理，高代谢综合征、急性放射性甲状腺炎、甲亢性心脏病、周期性麻痹、大部分突眼等得到较好控制，突眼加重2例，无严重并发症的发生，未见死亡病例。5讨论我们地处基层县级医院，多数患者来自农村，苦于对甲亢的治疗方法不甚了解，而且许多县级医院尚未开展甲亢核医学治疗，多数患者害怕手术，只能长期行抗甲状腺药物治疗，由于此治疗复发率高，依从性较差，久而久之,[link widoczny dla zalogowanych]，许多患者对此病治愈失去信心，如今，又有许多个体诊所骗子鼓惑患者说中药能彻底治愈，使患者蒙受经济损失，延误治疗，导致甲亢病情加重，患者特别烦恼。笔者通过制作宣传栏、发送宣传单、教其上网查询、向患者耐心解释等方式让他们认识该病诊治方案，消除思想误区，减少“谈核色变”，对是否影响生育，致癌、血液病、永久性甲减等作相关解释。”I治疗甲亢的好处远远大于副作用，它疗效好，副作用少，简便价廉,[link widoczny dla zalogowanych]，复发率低。我科自开展核医学治疗工作以来，一直致力于甲亢治疗的经验总结，力争在早日治好甲亢的同时，尽量减少各种并发症的发生，确保患者的安全近4年来，我们采用中小剂量”I联合ATD治疗甲亢收到较好的社会效益，有如下优势：(1)应用中小剂量”I治疗甲亢可以减少急性放射性甲状腺炎的发生，防止甲状腺水肿压迫气管导致呼吸困难的发生，必要时应用强的松口服可及时控制病情；(2)大剂量”I治疗后可能加重甲亢症状及合并症的发生，增加患者不适；(3)可以减少因”I剂量因素所致甲减的发生，若未达到预定疗效可重复治疗，直至治愈，便于掌握控制病情的剂量[3；(4)对于中重度甲亢I治疗后2个月内联合ATD治疗可以较早缓解病情及防止严重并发症的发生[；(5)减少大剂量ATD治疗的副作用和手术过多的并发症带来的风险。总之,[link widoczny dla zalogowanych]，笔者认为中小剂量”I联合ATD治疗策略既能使患者早日康复，又能最大限度地减少医疗风险，可作为大多数甲亢患者的首选治疗方案，值得临床推广应用。
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