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 Wysłany: Pią 6:15, 04 Mar 2011 Temat postu: ugg boots sale 宫角妊æ |
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宫角妊娠18例误诊分析
发育受到限制，到一定阶段可l起子宫角破裂导致出血，严重者将危段生命临床上宫角妊娠比较难以确诊,[link widoczny dla zalogowanych]，且其临床表现可与其他妇科急腹症(如异位妊娠破裂、囊肿扭转)等相似，故常致术前误诊宫角妊娠的诊断标准为：1．有腹痛，子宫不对称地增大，以后可发生流产或足月经阴道分娩2．直视下子宫一稠宫角增大，可以破裂或不破裂，将圆韧带推向外侧；3．胎儿娩出后，胎盘滞留在子宫角部符合上述任何一项可考虑为子宫角部妊娠∞本组l8倒患者术中所见及病理结果均符合诊断采用B超或腹腔镜检查直视子宫附件情况是有效的辅助诊断方法。(二)误诊原因分析1．对本病认识不足，在诊断中未将临床症状、体征与诊刮或B超检查紧密结合起来．只偏重于某一方面而造·74·成误诊，2．缺乏典型症状和体征。为避免误诊，应详细了解病史和作仔细的盆腔检查，注意宫角妊娠与子宫肌瘤、卵巢囊肿的鉴别。我们认为如能结合病史,[link widoczny dla zalogowanych]，作血hcG测定观察动态变化，以及B超检查可以观察到官腔内无妊娠囊及胚芽，而近宫角部可见相应扩大的胚囊，特别是经诊刮未获绒毛或妊娠物的患者，更应I起警惕。(三)宫角妊娠的处理原则为早期诊断后尽早终止妊娠．着因不全流产、过期流产作刮宫术时，需注意富角肌层,[link widoczny dla zalogowanych]，操作要轻而慎重，避免造成穿孔，最好在腹腔镜监视下行刮宫术∞。终止妊撮的方法，Mol1fog报道在内窥镜指导下行刮宫术[3]。本组有d蜊曾行人流吸宫发生子宫穿孔I1蜊人流不全伴感染I2倒人流后仍有早孕反应，尿妊娠试验反复阳性。再作谚刮术官腔大但无组织物刮出而误为绒癌I1啻1人流2次未刮出组织，第三次在B超gI导下仍刮宫未成。故我们认为在明确诊断后作剖宫取胎术较妥。也可行患俩宫角及输卵管切除,[link widoczny dla zalogowanych]，如有绝育要求可同时结扎对侧输卵管。本组病饲经手术治疗预后良好，有2倒术后1～2年即怀孕足月顺产。近尚有报告用wD【药物抬疗，待绒毛组织坏死退变后再行刮宫术r·]，虽有成琦饲子,[link widoczny dla zalogowanych]。但必须根据具体情况应用。(符式磕教授审提)
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