defgf67ay
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 Wysłany: Pią 6:15, 04 Mar 2011 Temat postu: converse pas cher 妇科电&# |
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妇科电视腹腔镜手术96例临床分析
0‘头低足高位，于耻骨上中线及二侧腹壁下动脉旁穿刺放人套昔针及器械。不孕症者放置官腔镜以窥视官腔，输卵管开口及注人美蓝稀释液。手术结束放人3~4ram直径舅辩弓I流昔,[link widoczny dla zalogowanych]。吾穿刺点用4o肠线作内皮缝合或4号丝线缝合,[link widoczny dla zalogowanych]，丝线缝台者术后3天拆线。2结果奉组96例中．闭台式腹腔镜88倒，开放式8例．手术全过程在电视腹腔镜下完成者87倒。5例证实盆腔癣绿台征，转为开腹子宫切除术。1例子官肌壁肌瘤直径大于5cm，基底深，近官内膜，取出肌瘤后出血,[link widoczny dla zalogowanych]，扩大耻骨上切口完成手术。1例子宫内膜囊肿直径10cm，分离牯连，抽吸囊液，鲣因基底竟、翻转附件困难,[link widoczny dla zalogowanych]，抽扎线圈难以抽紧而扩大耻上切口．把囊肿拉至切口外，分次缝扎完成手术。1倒绝育术后大网蕞、腹壁粘连星粗大束状，昔丰富，结果扩大耻上切口，丝线缝扎游离网骥。1例外院嗳宫未见绒毛，疑宫外孕人院，腹腔镜下来发现宫外孕病灶，见右宫角突出，在直视下再哑宫，证实为官内孕。本组96侧术中及术后来发生意外损伤和并发症。1例术后耻骨上扩大切口肠线吸收不良，反复肿胀，取出腩线后血台。丝线缝合者，术后9天拆线．伤口I期血台。l9讨论随着腹腔镜器械和操作技术的进步，腹腔镜不仅用于检查某些妇科疾病．而且可进行各种妇科手术如卵巢囊肿切除、副除术、囊肿穿刺、组织活检等输卵昔粘连分离，伞部造口、输卵昔切除、吻合、绝育术等}子宫内膜异位病灶切除子官肌癌星叮除、子官切除．移位IUD取出#盆腔、腹腔牯连分解术等。腹腔镜手术其宦I伤轻、痛苦小、恢复快，并可达到击豫病变同时保留器官及其功能的目的，受到病人欢迎。车组病例均获正确诊断，87倒手术成功，取得良好效果。术前详细的病史和体检及必要的影像学检查，对于提高腹腔镜手术的成功率和碱少并发症的发生至关重要。通常只要操作仔细、轻柔，多采用闭台式腹腔镜技术．可顺利、安全地完成手术．但对于过度肥胖、有腹部手术史或腹骥炎史而疑盆腔粘连者，可采用开放式腹腔镜技术。我们采取在近脐轮无内脏粘连处直视下提取腹膜，置人套管，建立气腹，避免了气腹针套昔针穿刺导致内脏损伤的危险，提高了手术安全性，并能达到不增加手术时问丽竞气良好的目的。在腹腔镜手术的全过程中，每个环节都有发生出血的可能,[link widoczny dla zalogowanych]。出血时轻者视野不清，重剜休克甚至死亡。因此如正确使用和操作器械，穗、准钳夹和剪除病变组织，器械准确定向和到位#术者和助手熟练而密切的配台}子宫肌癌剜除时先在基底部注人催产素，使局部血管收缩以减少出血#在切除附件、囊肿、输卵管时．采用在术中自毒I套扎线圈．以保证套扎牢靠啕}若肌癌或囊肿过大、粘连而无法在镜下分离、翻转时．可将其病变组织经扩大的耻骨上切口提至体外切除。手术结束后，经原下腹器械孔置人3~4mm直径塑料管于子宫直肠窝内，对于腹腔引流和观察出血十分重要。4
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