defgf67ay
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 Wysłany: Sob 5:13, 26 Mar 2011 Temat postu: uggs bestellen 全程责Ê |
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全程责任助产新模式临床探讨
产妇疲、酸中毒所造成的剖宫产约占实验组剖宫产总数的51％，而对照组是72．7％，降低了21．7％。这是因为责任助产从个性化生理、心理上给予指导；讲解不同产程阶段的特点，解答产妇及家属提出的问题，客观分析阴道分娩和剖宫产的利弊，使产妇明白分娩是一个自然的生理过程，产妇具有完成分娩的能力，使其对分娩充满信心，心情愉快地体验分娩的过程，降低了对分娩恐惧、怕痛的心理,[link widoczny dla zalogowanych]，而精神心理因素是决定分娩的最大因素之一，可直接影响产力，对分娩有顾虑或不能与医护人员合作的产妇，往往分娩早期即出现原发性宫缩乏力。②社会因素：近年来孕妇及其家·25·属要求剖官产的原因占相当比例,[link widoczny dla zalogowanych]，从7％～70％不等。。主要原因：一是孕妇对阴道分娩存在太多的顾虑，如年龄较大，产前检查发现有胎儿较大、脐带绕颈、胎头未完全人盆等；二是怕痛，担心不能忍受宫缩的阵痛，担心试产后再行剖宫产而承受两种痛苦。往往在未l临产或I临产后不久即要求剖宫产；三是恐惧心理作用，认为分娩就是相当要死一回，甚至拒绝进食，拒绝与医护人员合作等；四是过分担心胎儿质量．不愿让胎儿冒任何风险，认为剖宫产对孩子安全。剖宫产的孩子更加聪明，且不会改变自己美丽的体型等。通过一对一责任助产，社会因素对剖宫产的影响，极大地减少。我院因社会因素所致剖宫产下降了11．7％，从而明显降低了剖宫产率。2．对产时干预的影响：一对一全程责任助产就是为了改进自然分娩，减少产时不科学的医疗干预传统的助产模式、早期人工破膜、静滴缩宫素，禁食、输液，多次阴检、灌肠、会阴侧(直)切等，特别是静滴缩宫素催产，对照组高达55．5％，而责任制助产只占15．6％，两组差异具有显著性，间接减少了子宫收缩过强或强直性宫缩所致的胎儿宫内缺氧窘迫，甚至减少胎盘早剥、羊水栓塞、会阴深度裂伤等产时并发症。3．对产后出血的影响。决定分娩的四要素中，产道和胎儿是不变的，而产力和精神因素是可变因素，一对一全程责任助产通过对产妇心理、生理七的支持和帮助．大大消除了产妇的忧虑和紧张情绪，减轻产妇产程中的疼痛反之，精神高度紧张，可引发内分泌激素的紊乱或使神经介质的分泌增高，间接影响胎儿的血氧供应，子宫收缩乏力；产程延长，产妇疲劳衰竭，酸中毒，均可使产后出血明显增多。4．产妇的满意率：产时服务模式的改变,[link widoczny dla zalogowanych]，大大地提高了孕产妇的满意度，经调查发现约96．7％孕产妇愿意自然分娩；一对一全程责任助产顺应这一趋势，满意率达96．7％。而对传统的助产模式满意率为61．8％。这主要是助产士责任心加强了以孕产妇为中心，服务态度明显改善的结果，使产妇从生理、心理上自觉有一个人在真心在关怀、帮助她在分娩，从内心有一种温暖的感觉。5．对新生儿的影响：一对一全程责任助产，极大地解除了产妇的顾虑和紧张情绪，使产妇在心理j：得到放松分散了产痛；鼓励产妇进食,[link widoczny dla zalogowanych]，保存良好体力，使宫缩乏力、产程延长及滞产发生率减少，减少产时过多医疗干预，减少了胎儿宫内窘迫及新生儿窒息。同时，责任助产有助于广：妇的生理、心理得到最大限度的调整，使母体血中儿茶酚胺类缩血管物质的含量减少,[link widoczny dla zalogowanych]，减少过度换气，减轻酸碱失衡，保证子宫胎盘的血液供应，从而降低胎儿宫内缺血缺氧及新儿窒息的发生。从表1可以看出，一对一全程责任助产与传统模式助产明显降低了新生儿窒息率。
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