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 Wysłany: Pią 3:20, 25 Lut 2011 Temat postu: tory burch outlet 针刀序&# |
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针刀序贯三治疗腰椎间盘突出症的临床研究
发展，内窥镜技术和微创介入治疗的应用等，使我们诊治LDH有了更多的选择，与此同时也给我们带来许多困惑；手术并发症有感染、神经损伤、大血管损伤、粘连疤痕、脊柱不稳、脏器损伤等，如美国1979～1991年因腰部手术达40％，再手术达14％，英国手术失败率达8．8％，致残达10％[。瑞典Smith1963就开展了化学溶盘术，1975年朱克闻、董宏谋在我国开展，可近20年疗效统计为40～80％之间，近些年来国内开展了经皮椎间盘切吸术，经皮激光椎间盘减压术，内窥镜下椎间盘切除术及重建技术(异体椎间盘移植、人工全椎间盘置换、基因治疗)但费用昂贵，疗效不确定。传统单一的牵引、推拿等方法对本病早期有一定效果，但中后期往·23·往较差，且针对性不强，多经不起重复,[link widoczny dla zalogowanych]；近些年的针刀疗法，序贯太多、定位不准、针对性不强、疗效不佳。研究开发一种安全、有效、快捷、方便的基本无创伤、不留疤痕、无毒副作用的、达到与微创手术相同效果的疗法已成为发展趋势。4．3腰椎间盘突出症最主要症状就是腰痛、腿痛、麻木，传统的、经典、现代的理论多针对突出间盘组织、着眼予压迫学说做文章。近些年来，更多的学者和临床工作者及针刀医学认为退变、损伤致无菌炎症，炎症刺激激惹了窦椎N、坐骨N，反射性引起及脊柱内力失衡，而不完全是直接压迫所致。其主要理由有：(1)突出物大小和临床症状并不成正相关，且椎管对突出髓核组织的占位具有相当的容纳能力[6；(2)推拿牵引中药针刀治疗很多间盘突出症，临床症状完全消失而CrI'突出物依旧，且正常人间盘突出CrI'示达30．1％，尸检达20．7％[；(3)髓核仅氢离子高出血浆八倍，突出的髓核致炎物质高出血浆几十倍J，使周围组织处于致敏或高敏状态，或发生自身免疫反应，加重无菌炎症及脊柱内力失衡。我们采用针刀闭合松解为主,[link widoczny dla zalogowanych]，以求去除炎症、粘连、减少对神经根的刺激或发生适中的位移，或解除相对的压迫，从而恢复脊柱力学平衡,[link widoczny dla zalogowanych]。由于针刀系机械刺激，对强大化学致炎物质(组胺、缓激肽、白三烯、H)尚不能完全对抗、清除，故辅以盐水稀释致炎物质，同时产生液压，佐以维生素以提高痛阈，促进神经恢复，少量的得宝松1ml发挥强大抗炎、抗粘连作用。牵引可加大椎间隙，拉开关节突关节，使后纵韧带紧张，这些都有可能有利于髓核还纳L8J，共同恢复脊柱内力平衡，达到消除症状，恢复功能。早在5O年代受训于美国脊柱中心的吴之康、饶书城教授就断言腰椎间盘突出症中约9o％的病人可经非手术疗法缓解或治愈，可以客观地说,[link widoczny dla zalogowanych]，针刀序贯三疗法可让95％左右的病人可经非手术疗法缓解或治愈。由于时间和水平的限制，该项研究中有些不尽如人意的地方，如未涉及到3月后、半年后、1年后、2年后的随访，对不同科室收治的病种未予常数量分法及统计学处理,[link widoczny dla zalogowanych]。
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