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 Wysłany: Nie 18:12, 27 Mar 2011 Temat postu: tory burch outlet 120例缺血&am |
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120例缺血缺氧性脑病新生儿胃肠道功能障碍疗效观察
、胞二磷胆碱、脑活素、三磷酸腺苷等)，对胃肠道功能障碍治疗如下：对照组：给予禁食、补充电解液、腹部保暖、按摩以及服用吗丁啉混悬液等对症支持治疗。治疗组：给予洗胃+思密达鼻饲治疗，具体方法如下：将患儿做好保暖准备，左侧卧位、头稍抬高，将硅胶胃管由口腔缓送至胃内，固定胃管。先抽吸胃内容物(往往能抽出絮状物等，有时有血性液)，用37'(2生理盐水洗胃，每次20ml，缓慢注入胃管，然后回抽，如此反复多次，直至回抽液清净为止(用液量约2OO一500m1)。将恩密达粉lg溶于lOml温开水中，缓慢注入胃内，5ml温开水冲刷胃管后封闭胃管外口，然后让患儿侧卧。上述治疗每天3次，治疗期间暂禁食。结果为方便统计观察结果，我们作如下规定：治疗2d内症状消失为显效，治疗2~4d内症状消失为有效，治疗4d症状仍有为无效。治疗组显效30例,[link widoczny dla zalogowanych]，有效29例，无效1例，总有效率98％。对照组显效7例，有效25例，无效28例，总有效率53％。治疗组使用方法未出现任何副作用，治疗组显效率及总·35·有效率均优于对照组，有高度显著性差异(P<0．O1)。讨论新生儿缺血缺氧性脑病患儿胃肠道功能障碍发生率很高。其原因在于：①围生期窒息不仅心、脑细胞缺氧受损,[link widoczny dla zalogowanych]，胃肠道细胞也同时受到缺氧性损伤。②围生期窒息使机体处于应激状态，从而使除心、脑外各器官血流减少，尤以胃肠道血流减少最早、最重，从而使胃肠道粘膜缺血受损，甚至发生胃出血。③缺血缺氧性脑病之脑水肿可通过神经内分泌机制使胃酸分泌增多，致胃粘膜损伤，甚至胃出血。④缺氧性脑病患儿多有羊水污染及咽下羊水的病史和病理。胃肠道功能障碍的患儿可出现呕吐，有时甚至呕血；纳差，甚至拒乳拒水；腹胀，有时程度较重，影响呼吸运动。频繁呕吐可使本来已有水肿的脑细胞损伤加重，呕血使患儿血液量减少，体质下降。纳差不利于需大量营养促进疾病恢复及体格生长的机体。高度腹胀既不利于呼吸运动，又不利于消化功能，并使胎粪排出减缓，促使黄疸加重，致有害细菌滋生，感染机会增多。故其治疗很重要，可影响到病情恢复，甚至使病情加重。洗胃能清理胃内咽下的羊水、污物及出血，稀释冲洗胃酸，使胃粘膜不再继续受损伤,[link widoczny dla zalogowanych]，温水洗胃不收缩胃粘膜血管，不刺激胃粘膜,[link widoczny dla zalogowanych]，故宜用温水洗。鼻饲思密达可使其直接覆盖于胃粘膜表面，发挥其良好的保护胃粘膜的作用，它与胃粘液糖蛋白相互结合，加强了消化道粘液层的韧性，增加了粘液层厚度，提高了粘液屏障的抗攻击能力，促进上皮细胞修复再生,[link widoczny dla zalogowanych]，加速粘膜恢复。由于思密达呈弱碱性，故它还可中和部分胃酸，减轻胃粘膜损害。总之，对缺血缺氧性脑病有胃肠功能障碍的患儿的治疗，采用洗胃+思密达鼻饲的方法疗效好，操作方便、安全，值得各新生儿科参考使用。
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