defgf67ay
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 Wysłany: Śro 5:18, 23 Mar 2011 Temat postu: timberland boots 乳腺癌 |
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乳腺癌根治术后引流管的护理
他无感染、皮肤坏死及血肿发生。2．2保持引流管通畅本研究采用的“一粗一细双管负压引流法”，有引流范围广、皮瓣与胸壁贴合均匀、护理简便、患者主观感觉较加压包扎者舒适、肩功能恢复快等优点[2]。研究发现，只要手术中止血彻底，不论包扎与否，创面渗液渗血量并无差异。置管要点是：外侧引流管较粗，因为腋窝及其周围渗液及淋巴漏相对较多；内侧应使用小口径硅胶管，以便利于沿皮瓣内侧弯曲走行，且因管径细而使皮瓣与胸壁能紧密贴合，有利于皮瓣成活。2．3密切观察引流液的量、颜色和性质术后观察引流量很重要，除对术后患者严密观察血压变化以判断有无出血倾向外，还要注意负压吸引量，以观察有无活动性出血。本组患者术后第1天引流量平均lOOm]，第2天平均6OrIll。如术后lOh引流量超过2oon~,[link widoczny dla zalogowanych]，且为全血性，性质较粘稠，易凝固，则视为活动性出血,[link widoczny dla zalogowanych]，需及时处理,[link widoczny dla zalogowanych]。本组2例出现活动性出血，报告医生给予止血处理。2．4疼痛与引流因手术范围大，创伤重，患者术后清醒后，会感到手术切口和引流管处疼痛,[link widoczny dla zalogowanych]，严重者可出现潮气量下降，呼吸频率加快。对疼痛敏感者，向其说明使用过多镇痛药对机体不利，并教患者一些缓解疼痛的方法，如听音乐等放松疗法。术后24h严密观察伤口局部有无渗血、渗液，伤口周围有无瘀斑，患者有无主诉局部胀痛等。如引流管堵塞，应立即用50ml注射器抽吸后，注入lOml无菌生理盐水，使引流管通畅。本组有8例引流不畅，经处理后引流顺利。2．5拔管的护理术后引流量逐渐减少，平均在15ml以下时，经医生决定拔除引流管，拔管时要注意给患者保暖，拔管后指导患者勿过度活动上肢，以免牵拉皮瓣，造成腋下积液。拔管后应注意观察伤口敷料情况,[link widoczny dla zalogowanych]，指导患者适当活动上肢，乳腺癌术后3d内，可做伸指、握举、屈腕活动，术后第4天开始活动肘关节，术后第5天，可行肩部活动，伤口愈合后，指导患者循序渐进地增加肩部功能锻炼。如手指爬墙运动，用患侧手梳头或经头扪对侧耳廓等动作，尽量恢复患侧上肢功能，消除患者顾虑，增加治疗的信心。3讨论乳腺癌术后引流管的护理，要求护士具备扎实的专业知识和高度的责任心，通过观察引流量，可预防或判断是否有术后活动性出血，维持负压引流通畅是保证术后切口愈合良好的关键。
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