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 Wysłany: Wto 12:29, 08 Mar 2011 Temat postu: p90x workout calendar 不同手&a |
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不同手术入路钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折的临床研究
肱骨远端固定不可靠，我们认为其原因主要是钢板放置靠上,[link widoczny dla zalogowanych]，由于肱骨远端骨质比较坚硬的部分位于冠状突窝和鹰嘴突窝的两侧，“Y”型钢板放置靠上后分叉处螺钉没有拧入骨质坚硬区域，起不到坚强的固定作用，钢板在没有侵占鹰嘴窝的前提下可尽量靠下，而且螺钉最好采用全螺纹松质骨螺钉。四、术后功能锻炼对于关节内骨折，良好的复位和坚强内固定都是为术后关节早期功能锻炼而服务的,[link widoczny dla zalogowanych]，康复训练是恢复肘关节屈伸功能的最佳手段，本组根据患者骨折类型、固定强度及手术入路决定术后康复训练时机，在患者切口愈合良好情况下，转入康复科，在康复医师及手术医师的配合下制定功能锻炼方案。CPM机的应用已经有20余年了，许多临床研究证实，CPM可以抑制关节周围炎性反应，促进肿胀消退，预防切口感染，促进关节内滑液循环，减少关节粘连，但是往往由于患者经济等方面原因，康复训练不能循序渐进的完成。本组尺骨鹰嘴截骨入路患者如固定可靠，在术后3d即可行主、被动功能锻炼。由于肱三头肌舌形瓣人路患者切断肱三头肌，需要石膏外固定，故术后2～3周行功能锻炼，但是石膏外固定不能超过3周，锻炼方式早期以被动活动为主,[link widoczny dla zalogowanych]，后期以主动活动为主【9]。绝对禁忌康复医师在麻醉下操作，我们认为肱骨髁问粉碎性骨折术后不能得到早期有效的功能锻炼，是导致术后关节活动受限的主要原因。本组患者、尤其是c3型骨折患者在术后早期进行功能锻炼，应用CPM辅助锻炼，得到很好的治疗效果，非常重要的一点即功能锻炼的个体化，康复医师及手术医师的配合化。综上所述,[link widoczny dla zalogowanych]，肱骨髁问骨折是被公认的较难治疗的骨折之一，其治疗受到受伤机制、骨折类型等多方面的影响，在治疗这一骨折时，要从手术时机、骨折程度、手术入路、固定方式及术后锻炼等多方面考虑，以降低肘关节功能障碍的发生,[link widoczny dla zalogowanych]，这才是提高术后疗效的真正所在。
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