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 Wysłany: Śro 10:52, 23 Mar 2011 Temat postu: ecco shoes outlet 声导抗&# |
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声导抗测听诊断分泌性中耳炎的价值
测试结果具有如下特点：I．咽鼓管功能障碍期s鼓室压囝主要为C蛩，压力低干一100mmHzo，声顺值在0．Sml以下或正常，声反射闽提高或正常，反射幅度较低，非声反射幅度稍低，咽鼓管狭窄或阻塞。2．鼓室积液期：鼓室压囝为B型、C型或AS型，同侧声反射消失，对侧声反射消失或某些频率在120dB以上时可引出。但反射幅度低；非声厦射幅低或滑失，晒鼓管狭窄或阻塞．3．鼓室粘连期：可与积液期相似-但鼓室压图主要为AS型，声反射阈提高或消失．非声反射幅度正常或降低．追踪检查的结果常无变化．分析中发现SOM各期声导抗的特点取决于病理改变，而不是稍程的长短．如有作者认为鼓室压力低于一150mmH~者82有鼓室积液0。但病程的长短与鼓室负压的程度及积液量并无关系。咽鼓管功能障碍是SOM的早期阶段，常规检查常难以准确判断，而根据声导抗的C型鼓室压图和咽鼓管功能障碍的结果有助于SOM的早期诊断。因此早在70年代就有人将此法用于儿童中耳疾病的筛选。声导抗测听对鼓室积渡有较高的准确性。本文还发现有的鼓膜无积液征，而声导抗提示有积液，并经鼓膜穿刺或切开证实。故这一检查不失为早期发现鼓室积液的重要方法。鼓室内是否有粘连及粘连的程度，临床常规检查难以确定，而声导抗测听结合病程、穿刺和追踪观察可有助于判断,[link widoczny dla zalogowanych]。如反复检查的结果示负压不断增加,[link widoczny dla zalogowanych]，鼓室压曲线更加低平，则表明有进行性病变或有积液，并可经穿刺来证实如果多次结果都符合粘连期的特征而无明显变化。穿刺无液体，则表明有粘连．此外，非声反射的结果也有助于判定是否有听骨链固定及其部位0。在不符合SOM的34耳中。有1O耳为耳硬化症。由于鼓室粘连与耳硬化症有一些共同表现,[link widoczny dla zalogowanych]，因而易被混淆。但耳硬化症多觅于中年，双耳藕变呈对称性、缓慢进行性，As型鼓室压图，声反射阐提高或消失，可有给撤蛩声反射曲线0。非声反射可正常，咽鼓管通畅,[link widoczny dla zalogowanych]，穿刺无液体．还有4耳为化脓性中耳炎引起的鼓室粘连．这是由于忽视了幼年流脓史，而根据)敏台后的鼓膜征象怍出了SOM的诊断．它与s0M引起的鼓室粘连在声导抗的结果上可以相似，但前者程度较重，B型鼓室压图，声反射和非声反射均不能引出。其他4耳中2耳系咽鼓管异常开放，因临床经验不足而简单地橇为“SOM”，但咽鼓管异常开放症在声导抗上有许多特征性的表现，如Ad型鼓室压图，有呼吸波，在暂停呼吸时呼吸波可消失等。另2耳系感音神经性聋，把感音神经性聋误诊为传导性聋的原因是缺乏全面检查或检查不准确、不细致。另有lO耳的结果正常，将正常耳视为“SOM”，就其原因而盲,[link widoczny dla zalogowanych]，主要是临床检查不够准确，同时亦不排除尚未出现可以检测出的病理改变和仪器的机械因素。这些病例还应作动态观察．综上所述，sOM的正确诊断有赖于临床医生的经验和全面认真的检查，声导抗测听对正确诊断SOM及其分期诊断有较高价值．
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