defgf67ay
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 Wysłany: Pią 10:01, 25 Mar 2011 Temat postu: ecco shoes 抗感染药& |
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抗感染药物临床应用的合理性评价与分析
感染药物采取的管理措施，定期组织临床药师到科室查房，检查督导临床医师用药情况，发现问题及时解决有关3．2抗菌药物使用的种类：有40种，其中居前5位的依次为三代头孢菌素类、13一内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、硝基咪唑类。在未做药敏试验的前提下，盲目地选用价格昂贵的抗生素与医生单纯追求经济利益有关。3．3抗菌药物不合理现状：从表2看出不合理使用抗菌药物占23．50％，科抗生素使用率排序：外科>内科>A,[link widoczny dla zalogowanych],JD科>妇产科>五官科，其中以外科预防性用药为主，N,JL科以无指征盲臼联合用药为主；使用抗菌药物前不能留取标本做细菌培养，大多数病人是因用药时间过长无法选药的情况下才做细菌培养和药敏实验；频繁更换抗菌药物种类和剂量选药次序颠倒,[link widoczny dla zalogowanych]。3．4抗菌药物合理应用的管理措施：3．4．1医院建立抗菌药物I临床不合理应用评价公示和处罚制度：由医院合理用药督导小组每半年对我院所有临床科室应用抗菌药物的医师进行评估并按照其用药金额排序一次，前10名医师存在应用抗菌药物明显不合理或不合理比例较高的科室及医师予以相应的纪律处分和暂停处方权的处理，并在专业技术职务评聘方面予以缓评、低聘,[link widoczny dla zalogowanych]，不合理比例>70％的，吊销其医师执业证书，并在卫生部和河南省卫生网站上公示。3．4．2限制预防性用药：对内科无感染征象的心血管病、脑血管意外、恶性肿瘤、糖尿病、非感染性休克、慢性肾脏疾患，一般不应预防性应用抗菌药物。非手术科室预防用药主要限于风湿热、流行性脑脊髓膜炎、结核病、疟疾、流感杆菌感染、真菌、其他传染性疾病等。胃肠道手术及胆囊手术术前1h可给予抗菌药物预防治疗,[link widoczny dla zalogowanych]，对其他选择性手术，特别是心脏手术、颅内手术及骨、关节手术、矫形手术等可在术前1d开始应用抗菌药物。手术后预防用药指征：①手术视野显著污染；②手术范围大、时间长，污染的机会大,[link widoczny dla zalogowanych]；③异物植人手术；④手术涉及重要器官，一旦发生感染将造成严重后果；⑤高龄或免疫缺陷患者。必须认识到人体免疫力的重要性，强调综合治疗，不能过分依赖抗菌药物。3．4．3指定抗生素合理使用专职人员：临床各科室需有专人(兼职感染监控医生)负责本科室抗菌药物合理应用日常监督管理工作，对临床用药督导小组分析报告中提出的问题负责整改。科室应组织有关业务学习并定期进行合理用药相关知识的考试考核工作。3．4．4科主任把关：临床医师在应用价格昂贵，毒、副作用大的抗菌药物前，须经科主任或上级医师核准签字方可应用(急诊除外)。3．4．5医务处定期组织临床用药督导小组成员对应用抗菌药物情况按照和《河南省合理应用抗菌药物考评标准》进行分析、评价，并向临床科室进行反馈，督促整改。
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