defgf67ay
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 Wysłany: Wto 5:30, 08 Mar 2011 Temat postu: belstaff milano 颈椎侧 |
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颈椎侧块的X线和CT测量及其意义
seJ…Med—ImagingVol12No12004———————————————————一：：：：：…uu度。上关节突关节面倾角p：上关节突关节面倾角为49,[link widoczny dla zalogowanych]。666·5。，c3>ca><C6<Cq(P<0．o1)，cs倾角最小，而c7倾角最大。倾角值自上而下呈U型分布是由于颈椎的生理解剖功能所决定的解剖结构。就颈椎的生理曲度而言，弧度顶点在ca～s之间，在正常情况下颈椎由过伸到过屈位的运动过程中负荷最大压力、应力水平变换于ca～和C6～之间。C5的应力最大…，在颈椎的运动和承载负荷方面都大于其它椎节，小关节与椎间盘一起共同承担来自头部的压缩载荷，并且在颈椎处于后伸时关节突所起的作用最大。因此，倾角最小，承载力和运动范围都大于其它小关节,[link widoczny dla zalogowanych]，符合颈椎的生理解剖特点，、CO伸屈运动小，而倾角大,[link widoczny dla zalogowanych]，与颈椎的生理功能相适应。总体看，C4侧块最小，自～侧块的厚度逐渐变薄、侧块的宽度和高度逐渐增大，CO侧块的前后厚度已变得很薄，呈一骨板状，而横突自C3却逐渐增大，C7的横突已接近胸椎的横突。颈椎侧块的形态大小变异较大，有的同一颈椎两侧的侧块形态大小差距较大3讨论3．1颈椎侧块影像学测量的意义对于颈椎侧块的测量现有的报道多集中于干燥骨标本的解剖形态学测量，干燥骨标本测量的优点是直观、可靠，但是干燥骨标本收集困难，测量时人为误差较大，而且由于干燥骨标本脱水、萎缩等原因与活体的真实形态尚存在一定差异，影像学测量可以收集到大样本资料，而且可以直接在胶片上划线测量，误差相对较小。同时影像学测量的结果反映的是活体的情况，测量结果更真实，临床应用较多的也是影像学资料。通过我们的研究证实：干燥骨标本较影像学测量的数值相比虽然略小，但两者之间并无显著性差异，说明通过影像学测量来判定侧块的形态，并用来指导手术是可靠的，具有临床指导意义。3．2颈椎侧块周围重要结构较多，前方有颈神经、椎动脉，内侧有脊髓，如果内固定技术使用不当,[link widoczny dla zalogowanych]，则极易损伤这些重要结构并产生并发症，手术危险性极大。现已报道的手术方法较多[2】，但各有优缺点，手术方法的选择则成为手术成功的关键。我们通过研究选择一种新的手术方法，如果掌握得当，严格按照手术规范操作，则可以减少手术危险性，提高手术成功率。我们用此手术方法行手术36例取得了满意的效果,[link widoczny dla zalogowanych]。手术方法：进钉点位于侧块后面中点内侧2mm处(侧块背面骨棘稍内侧，因侧块后壁为斜面，钻头钻孔时会向上滑移，为抵消滑移可于钻孔时下移1—2mm)，螺钉在矢状面向头侧倾角易与关节面平行，约45。(术中可将剥离器插入关节间隙以确定关节面)，水平面向外成角约3o。，螺钉长度为10—16ram，直径为3．5mm皮质骨螺丝钉。用限深钻头钻孔，深度为1016mm，突破前缘的皮质后退出，探针证实前方为软组织并测量钉道深度。用尖嘴咬骨钳将拟固定节段的小关节面软骨咬除，置入骨屑，选择合适孔距的钢板和螺钉，将钢板按颈椎生理前凸稍弯曲，多余部分剪掉。依次拧入螺钉使钢板固定伤段颈椎。对椎管狭窄、椎体骨折等脊髓受压迫症状较重者同时做双开门椎管扩大成形术，将术中剪下的骨组织置于椎板两侧和侧块表面植骨。冲洗刀口，刀口内放置引流管一根，依次缝合刀口。术后戴颈围固定2—3个月。关键词颈椎侧块；x线；CT；测量中图图书资料分类法分类号P,816．8
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